刘飞医生的科普号

患儿，女，14岁，双腋下臭味明显2年余，属重度。患儿及其父母治疗意愿强烈。治疗腋臭目前有这么几种方法：1.激光治疗，2.涂药治疗，涂止汗露，3.手术治疗。这三种方法都不会根治腋臭，能从一定程度上减轻臭味。各有利弊。相比较而言，手术治疗的方法维持的时间比较长。德州市人民烧伤整形外科擅长小切口微创治疗腋臭。图1，术前备皮。图2，术后即刻。图3、4，手术结束缝合术后。图5、6刀口拆线后愈合欠佳。因双上肢经常活动，拆线后刀口愈合欠佳，属正常情况，拆线后刀口每日碘伏消毒，外涂红霉素药膏，暴露，或外敷一块无菌纱布，胶带固定。一般拆线后2周左右刀口愈合。刀口完全愈合前，避免双上肢大幅度活动。

“止汗”除腋臭排名，致乳癌？之前看过关于止汗露的一个文献，大体内容是其中的铝盐会堵塞经络，然后我一个女性朋友用了止汗露6年左右，然后前几年有查出乳腺纤维瘤，请问叔，真的有影响吗？对于女生来说， 腋下出汗是个讨厌的事情， 因为不久就会有一些怪怪的“汗味”。于是， 各种止汗产品就出来了， 今天就来说一下。1香烟香烟的包装上会有这么一句话：吸烟有害健康吸烟到底对身体产生了什么不健康的影响呢？ 有很多， 比如牙齿发黄、皮肤出现烟容、对胎儿也有影响， 当然更重要的是对肺的影响， 准确的应该这么说吸烟可能导致肺癌这不是我危言耸听，上世纪60年代的时候， 美国国家癌症研究院经过大量的调查， 发现了长期吸烟和肺癌之间的联系。但由于利益集团的阻挠， 最终在香烟的包装上只打上了这几个字：吸烟有害健康。不过庆幸的是， 烟草广告开始被禁止在各大媒体上投放，一定程度上减少了公民吸烟的机会。有很多烟民会站出来说，吸烟不致癌，并以自己和身边的人例子来说明， 他们活的好好的。可是，如果对长期吸烟的人肺部细胞做一个检查的话， 会发现细胞已经出现了不同程度的病变。要知道一点：正常细胞到癌细胞的转变，需要经历几十甚至上百次的基因突变。一些烟民比较幸运，在没有发展到癌细胞时就渡过一生了，但另一些烟民就没这么幸运了，肺癌折磨着他们。致癌的因素有很多，有一些是能快速致癌的，比如原子弹爆炸时的核辐射， 迅速让DNA发生突变。而生活中一些不良因素的致癌效果是缓慢的，可能需要长达20-30年的时间才会导致癌症，吸烟就是这样的。好了，如果我们明白了这点：癌症的发生需要一个长时间不良因素的刺激以及DNA的不断突变积累，就能更加容易的来看待止汗露和乳腺癌是否有联系。2出汗我们身上会出2种不同的汗， 是因为我们体内有2种不同的汗腺：1) 小汗腺，全身各处2) 顶泌汗腺（大汗腺），腋下、会阴等部位看下图从这张图上能清晰的看出来，· 小汗腺开口于皮肤上， 会有一个汗孔· 大汗腺开口于毛囊中（和腋毛是好基友）腋下这2种汗腺都是有的，腋下有异味（极少数人有狐臭），是不是因为大汗腺分泌的汗液有味道呢？还真不是。大小汗腺分泌的汗液都是没有味道的，只不过因为大汗腺汗液里含有脂肪、蛋白质等营养物质， 在细菌的作用下， 产生了异味。原来是细菌导致了腋臭。聪明的人类很快找到了2种方法来对付腋臭i. 除臭剂，使用杀菌或抑菌成分， 缓解腋臭ii. 止汗剂，使用止汗成分，减少或杜绝出汗， 让细菌没有食物从而无法产生异味。我们今天重点要说的就是止汗产品。3止汗各种止汗产品中核心的成分是铝（少数含锆），比如下面这些：· 氯化羟铝· 氯化铝· 铝锆三氯水杨酸甘氨酸· 水合氯化铝· 氢氧化铝而目前在护肤品中使用最多的就是第一个：氯化羟铝。在科颜氏、馥蕾诗、雅芳等知名止汗产品中都出现了。铝能止汗的原理是什么呢？看下图含铝化合物会进入汗腺导管，形成凝胶状的塞子，堵住了汗腺导管（以及导致其收缩），从而让汗排不出来， 达到了止汗的作用。但这个止汗效果只能管一段时间， 效果因人而异，可能管半天，也可能管一天， 然后又要重新使用。人体出汗的目的是为了散热， 这样长期使用止汗产品好吗？4乳腺癌？含铝止汗产品是有副作用的， 美国FDA发出了这样的警示· 肾脏功能不好的人，不建议使用止汗产品长期使用止汗产品，会让身体里的铝含量升高， 增加了肾脏的负担并可能产生损伤， 肾脏不好的人最好不要使用。止汗产品另一个可能的风险， 和乳腺癌产生了联系，目前有不一致的看法一些研究认为已知铝具有能够引起DNA改变和表观遗传作用的基因毒性特征，如果这种影响发生在乳腺细胞中，可能会导致乳腺癌而美国国家癌症研究所表示目前没有明确的证据指向，腋下止汗剂或除臭剂的使用与之后的乳腺癌发生有联系。Ps：以上引用来自：http://www.controlyourimpact.com/articles/antiperspirants-aluminum-and-breast-cancer/5我的看法我倾向于认为，长期使用止汗产品，可能会和乳腺癌的发生有联系。原因如下1) 铝会被皮肤吸收，现在已经明确铝可能会导致细胞DNA突变。2)乳腺组织在腋下是有分布的，而乳腺癌的发生很多是从靠近腋下的部位出现的，看下图3) 随着除臭剂和止汗产品的使用，乳腺癌的发病例呈上升的趋势，而且开始年轻化。一个奇怪的现象：很多乳腺癌都是从左乳房开始的， 有人推测是因为大家习惯用右手， 左边腋下喷的止汗产品更多一些。癌症的发生本来就需要一个长时间的基因突变积累，如果持续的有不良因素的刺激， 就会增加癌症发生的概率。对于止汗产品，我认为是有风险的， 不建议长期使用。如果有一些重要场合， 偶尔使用是可以的。顺便提一下， 腋下不建议使用皂类产品清洁， 高ph值会让细菌滋生的更多，使用中性或弱酸性的清洗产品，当然水也是可以的。 6排名我找了市面上一些热销的止汗除臭产品，作了如下的成分表上表中用橙色标示了主要的止汗成分，很显然，绝大多数产品都是含“铝”的。含“氯化羟铝”馥蕾诗 澄糖止汗香体走珠 科颜氏 止汗祛味乳霜雅芳 止汗香体露-浪漫花韵舒耐 女士抑汗清新喷雾 如沐清风 浴后般干爽妮维雅 干爽舒适爽身走珠液蝶翠诗 止汗祛味凝露安利（雅蜜） 美体适走珠止汗露海蓝之谜焕肤水-中／油性肌肤让人吃惊的是，海蓝之谜的一款护肤水中也加入了含“铝”成分，估计目的是想减少皮肤出汗。这种堵的思路是不可取的，尤其铝会进入人体产生蓄积。含“氯化铝”HABA 润泽柔肤水(G露)无印良品自然贴肤粉底小麦色苏菲娜映美焕采防晒控油轻盈粉饼PO03同样让人吃惊，HABA的柔肤水中也加入了含“铝”成分，因为铝可能在人体蓄积产生毒害作用，所以含“铝”的护肤品就不要使用了。7消臭石上表中有日本的1款消臭石softstone 腋下止汗去味石从成分表中貌似看不到含“铝”成分。但是，第2个成分钾明矾也就是明矾， 来看一下它的化学特性它是一种无机盐，也称为硫酸铝钾，分子式为AlK（SO4）2，主要以十二水合物形式（AlK（SO4）2 * 12H2O）存在。钾明矾是由大量透明的晶体形成的，主要用作收敛剂（或止血剂）和防腐剂。很显然，明矾也是含铝的，只不过，这里面的铝释放出来的较少，因而，它的止汗效果较弱，这款消臭石的主要作用是通过杀菌来除臭的。 比起其他更多释放“铝”的止汗产品来说，这款要略安心一些。8抗菌成分表最后1个是澳洲的Aesop herbaldeodorant这个除臭产品里面不含“铝”，发挥作用的主要都是抗菌杀菌成分，虽然效果要逊于含“铝”止汗产品，但是安心度更高一些。9总结好了，给止汗除腋臭产品作个小结吧1) 汗水是无色无味的细菌作用下，让汗水有了异味2）止汗除臭原理有2个a.含“铝”成分堵塞汗管减少出汗b.抗菌成分抑制细菌繁殖 3）铝能吸收进入人体，长期蓄积后产生未知毒副作用4）在腋下使用含“铝”成分，可能会进入乳腺组织，“铝”的长期蓄积可能会导致乳腺癌5）日本消臭石里面的明矾，也含铝，只不过释放的较少，止汗不明显，更多的是通过抗菌来减少异味。安心度要略高于其他含“铝”产品。 6）极少数除臭产品是不含“铝”的，比如Aesop的除臭，通过抗菌来减少异味。安心度更高一些。 由于基因的差异，大多数国人的体味比外国人要轻。 汗水在细菌的作用下都会有点味道，正常人汗水的味道较轻，是完全不需要使用除臭产品的。而体味重的人（比如狐臭），使用不含铝的除臭产品貌似更安全，当然，大汗腺去除术，貌似能一劳永逸减少味道。个人认为，减轻腋臭少用或不要用止汗露，特别是女性患者朋友，手术治疗风险性小一些。要想创伤小一些，可以选择微创小切口手术治疗腋臭。

前几天，接诊了一位女大学生，前胸纹身，自述是上中学时因一时冲动纹的，位置在左侧锁骨下，后来考上了大学，面临着找工作，迫切想把纹身去除。女孩家是邯郸的，在当地咨询了很多家医院，用激光洗纹身洗了五六次，效果不明显。要想彻底去除，就需要手术。当地的三甲医院整形外科医生给出的治疗方案是：一期埋扩张器，慢慢打水，二期扩张器去除，纹身切除，皮瓣转移。女孩不接受此种手术方案，后来女孩通过朋友找到了我，我结合女孩纹身的位置和面积，给出了几个方案，一是选择扩张器的方案，二是分次切除的方案。通过与女孩的沟通，女孩选择了分次切除的方案。第一次切除了纹身面积的50%~60%，女孩及其父母很满意。半年后等待手术部位皮肤松弛后，再行第二次手术切除。给广大青少年朋友的一句警告：纹身去除很麻烦，纹身前请谨慎。

紫药水的作用，杀菌，收敛，用于小创面的日常消毒。 紫药水是一个商品名，而正确的药品通用名称为甲紫溶液，属于三苯甲烷类的染料消毒剂，是一种常用的皮肤黏膜消毒防腐剂，有较好的杀菌作用。紫药水能与微生物酶系统发生氢离子的竞争性对抗，使酶成为无活性的氧化状态，从而发挥杀菌作用，主要对革兰阳性菌如葡萄球菌、白喉杆菌以及绿脓杆菌、白念珠菌、表皮癣菌有杀灭作用，对其他革兰阴性菌和抗酸杆菌几乎没有作用。本品的毒性小，且能与坏死组织凝结成保护膜，起收敛作用，可用于表浅创面溃疡及皮肤感染，如小面积的烧伤、疱疹、咽喉炎、鹅口疮等。 此外，紫药水是一种外用溶液，不可口服，不适用于大面积的创面，只适合于小面积的创面日常消毒使用。

冯金付，男，75岁，因左上肢皮肤软组织感染20余天，肉芽组织形成10余天入院。

医学整形美容科（烧伤外科）业务范畴整形美容方面：1. 医学美容：如重睑术、眼袋手术、提眉术、吸脂塑形、隆鼻、除皱、隆颏，纹身及烟花疤痕治疗；2. 微整形，如肉毒素的注射治疗咬肌肥大、注射除皱等；3. 皮肤肿物及各种恶性皮肤肿瘤的外科治疗：如脂肪瘤、皮脂腺囊肿、各种皮肤赘生物、色素痣的手术切除等；4. 慢性创面治疗：各种原因造成的慢性创面、各种压疮的预防和规范化治疗，糖尿病足筛查和防治等；5. 急症创伤美容修复，如面部外伤的急症美容缝合，头皮撕脱伤、各种皮肤挫裂伤、脱套伤等；6. 各种先天畸形，如血管瘤、腋臭、小耳畸形等的治疗；7. 各种瘢痕及瘢痕引起的外观及功能障碍的综合治疗；8. 私密整形，如处女膜修补术、外阴整形、阴道紧缩等。烧伤方面：各种原因导致的烧烫伤，化学烧伤，电击伤，各种瘢痕的综合治疗等。 联系电话：15964196219,0534-2265113。门诊位置：新门诊楼五楼；病房位置：急诊大厅四楼。

这些年在门诊，给很多腋臭的求诊者进行过有效的治疗，不单单是手术治疗，还有心理沟通。有些心里话想告诉大家。一、腋臭的心结：腋臭不是真正意义上的躯体疾病。腋臭不是炎症，不是肿瘤，不会影响你的身体健康。那么腋臭是什么？说实话，腋臭的具体产生机制尚未明确。目前比较流行的观点是：腋下的汗毛比较发达，汗毛的根部有毛囊，毛囊中有无数的皮脂腺和汗腺，皮脂腺分泌皮脂类物质，类似头油类物质，通过毛囊孔排出；而汗腺分泌汗液，也通过毛囊孔排出，如同脸上冒的汗珠。由于腋下不易通风，毛囊分泌的物质容易淤积在腋窝，时间长了容易被细菌分解产生臭味，就是俗称的腋臭。再举个简单的例子，一个人五天不洗脚，脚会很臭，原理都是一样的。二、腋臭的治疗：知道了腋臭产生的原理，就很容易理解腋臭治疗的原理的，要么抑制腺体分泌，要么抑制细菌分解。抑制细菌分解是不可能的。只能在抑制腺体分泌上采取措施了。目前有四种办法可以治疗腋臭，涂“止汗露”，激光治疗，肉毒素治疗，手术治疗。这四种办法各有利弊，前三种，除臭维持时间短，一般也就维持半年左右。只有手术治疗维持时间比较长。通过手术方式，都腺体进行物理性破坏，是目前对腋臭最有效的治疗方式。目前微创手术治疗的名称五花八门，其实不外乎两种:一、微创小切口皮下修剪术，二、抽吸术。结合大量的临床实践，微创小切口皮下修剪术比抽吸术，治疗效果更好，复发率更低。更重要的一点，没有任何一种办法能根治腋臭。只能最大程度上减轻臭味。术后1年后，可能会多少有些残余臭味，只要定期洗澡，臭味就不容易闻到了。当然，想对腋臭的治疗有更详细的了解，还是要到正规医院整形外科，找医生面诊。

德州市人民医院烧伤整形外科温馨提示：如何做好足部护理预防糖尿病足？德州市人民医院烧伤整形外科刘飞 糖尿病足的发病与糖尿病血管病变、神经病变有关，同时也与足部外伤有关。在控制好血糖、血压、血脂以及戒烟等危险因素的基础上，要注意以下方面：1. 养成每天检查足部的好习惯。要注意足部皮肤颜色、温度是否有变化，是否有趾甲内陷、胼胝体、糖尿病性水疱，是否有沙粒、钉子等异物导致的足部外伤、擦伤，趾缝间是否有皮肤感染、破溃等。2.学会洗脚。水温要小于40℃，最好用温度计测量水温，因为有糖尿病神经病变的人其温度觉是明显减退的。没有糖尿病神经病变的人可以先用手试水温，避免过热烫伤皮肤。用中性肥皂洗净足部，用柔软、吸水性强的毛巾轻轻擦干，注意避免擦破趾缝间皮肤。擦干后涂上润滑液或者营养霜，保持皮肤柔软性，但慎用于趾间，以免透气性差损伤皮肤。3.正确修剪趾甲。修剪时不要把趾甲剪得太短，剪趾甲最好平头剪，用小剪子将趾甲边缘修剪圆滑，避免尖锐的利器修剪趾甲两端。有视力减退者请家人帮忙协助完成。4.选择合适的鞋袜。合适的鞋子应该是鞋尖宽大，不挤压脚趾，平跟厚底，选用软皮或者布面料。新鞋应先试穿半小时，检查足部没有挤压或者摩檫后再逐步增加穿用时间。袜子应该透气性、吸水性好、松软暖和，软面料或者棉织品比较合适，袜腰要松。袜子应每天换洗，保持清洁。5.糖尿病患者至少每年到医院检查足部一次，有糖尿病足危险因素（血糖控制较差、血管神经病变、吸烟、皮肤皲裂等）的患者每3-6个月检查一次，如发现足部溃疡要尽快及时处理。

切开法重睑术一例。